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我的孩子是生病?還是過敏?
流鼻水、鼻塞
台北市立中興醫院加護病房主任 吳求森
因過敏造成的流鼻水與鼻塞,其原因主要是家裡環境中的過敏原如塵蹣、狗毛、貓毛、蟑螂量之增加;或是戶外的過敏原如狗牙根草或豬草之花粉,相思樹花開之花粉,日本松、黃花香草之花粉,這種花粉較容易引起過敏性反應,還有空氣中的白色念珠菌及各種黴菌增加,都可造成過敏性反應。

另外,室內的煙霧污染尤其以香煙為主要來源,城市中的汙染物,主要來源是汽、機車排油煙及空氣污染物,包括臭氧氮氧化物、二氧化硫;室內的空氣污染物也是重要過敏原,例如柴油、引擎廢氣會增加大量血中IgE(一種過敏免疫蛋白原)的上升,造成鼻子的流鼻水、打噴嚏、鼻塞等症狀;藥物方面如阿斯匹林(如Aspirin)及其他非類固醇消炎藥(如Valtran),還有普拿疼(Panadol)之類藥物,均可引起過敏性疾病,誘發流鼻水、鼻塞的症狀。

季節性的過敏症狀

嬰幼兒出現鼻水、鼻塞或哮鳴聲、呼吸作響,母親看到如此,常誤認為感冒,其實兩者並不相同,因為這類的過敏常會伴隨著皮膚症狀,如異位性皮膚炎、毒性紅斑或眼睛癢、過敏性結膜炎、紅眼卻無分泌物,有這些症狀的嬰幼兒,有時還常合併如腹脹、腸絞痛、腹瀉、便秘等症狀,交替或一起出現發生,讓家長煩透心,還以為是什麼不正常,到處看醫師,結果就是過敏症狀。

過敏的症狀因季節的不同會有不同症狀,例如一些上述會引起過敏的花開了,就會引起打噴嚏、流鼻水、鼻塞的症狀,若春季一過,梅雨季來了,黴菌叢生,過敏的症狀又變成與氣喘相關的症狀,鼻粘膜蒼白、下眼瞼有黑眼圈及張口呼吸,有時還有呼吸困難的現象,使家長非常緊張。所以季節性的過敏,與花粉及黴菌較有關,常年性的鼻過敏又與灰塵動物的皮毛及黴菌有關。

治療除非是很嚴重的症狀,可用口服抗組織胺改善過敏的症狀,但是嬰幼兒還有改善的特別方法。六個月以下的嬰兒,其腸胃道細胞及構造尚未發育好,細胞的間隙很大,所以大分子蛋白會穿過細胞間隙,進入到腸胃粘膜中,造成巨細胞去包圍這種大的異類蛋白,使血液中IgE上升,讓過敏反應立刻出來,所以就有打噴嚏、流鼻水,而此鼻水是白色透明的、鼻塞是間斷性。有時可用鼻孔滴劑及鼻孔類固醇類藥物治療,但是最主要還是餵食母奶至少六個月以上,且副食品必須在六個月以後才可食用,蛋白類及其製品須九個月後才可食用,這樣才可改善過敏症狀。

根除家中過敏原

日常生活及居家環境必須要除卻過敏原,在三歲以後可以用抽血或減敏試驗,找出過敏原加以預防與治療,對於會引起過敏的花粉及塵蹣要去除,以免這些過敏原造成鼻水、鼻塞阻塞了呼吸道;用嘴巴呼吸易得上呼吸道感染,反而引起感冒,再合併感染病毒或細菌。過敏的孩子,原本就是呼吸道較弱,很容易因為鼻子塞住,張口呼吸而感染,如細支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎等等,因此,家長需更加留意居家環境清潔、衛生。

在飲食方面,應避免生冷、冰凍的飲食,至於對蛋白、牛奶、芒果、魚、蝦、蟹等,有過敏者則需要禁止,否則是不必禁止的,照常可以食用。

未確定前勿亂服藥

病患若是有流鼻水、鼻塞情形,要讓專家診治,不要隨便自行服藥或不理會這些症狀,若沒弄清楚時就隨便服藥,常有併發症出現,到時再治療就非常困難了。

(取材自育兒生活雜誌)
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