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外勞褓母身心狀況評估DIY
文/國軍北投醫院精神科主治醫師 張君威
新春期間,作家杏林子疑似因外勞精神狀況不佳受虐致死事件,突顯台灣外勞潛在性的精神問題。而不久前,某媒體獨家報導一對年輕夫婦,因為看到小嬰兒身上傷痕累累,在家裡裝了針孔監視器後發現菲佣瑪莉亞因為強強不吃飯,而被大手掌摑,甚至掐柱脖子,硬要逼他吃下去;除此之外,主人不在時,外勞還把客廳當成了KTV…。

寶寶會成為出氣的對象?

在台灣,家有外勞,司空見慣,而大家在使用外勞的同時,卻很少關心到外勞的身心狀況。許多外勞本意為照顧一個殘老之人,卻被轉用來服伺身體健全的五、六年級生及照顧襁褓稚子。除洗衣拖地、整理環境外,偶而還要做些道地的南洋料理等。這些工作,自己都做不來了,更何況是一個與你毫無血緣關係的化外之民。外勞也是人,離鄉背井到台灣來,做在家鄉不想做的工作,內心壓力的煎熬可想而知。當心情不好時,家中年幼無知的小孩,可能就成為情緒宣洩潰堤的出口。
做過體檢的人都知道,體檢是最草率的健康檢查。用最短的時間,最便宜的成本,卻要做最多的檢查。在所有的檢查中,精神狀態是最難、也最費時的。若非屬於急性期精神症狀,很難在有限時間診斷出來。幫佣入家後,主人的觀察就非常重要了。雖然不是精神科專業,仍有幾項原則可協助評估褓母的精神症狀。用孔子的一句話:「視其所以,觀其所由,察其所安,人焉廋哉?」來DIY評估精神問題。

評估1:視其所以
眼神會說話,一個人的情感常可在面像表現出來。人的心情不好或緊張焦慮在眼神及容貌上,可看出一些端倪。就像上班時看到老闆心情不好,必須謹言慎型的那種感覺。人逢喜事精神爽,整潔的外觀,神清氣爽的態度,反映出內心的壓力調節合宜。

評估2:觀其所由
  無原因的喃喃自語、比手畫腳的行為意味什麼?突然吼叫、亂罵人,說有人要害她、跟蹤他,甚至出現幻覺;感覺像變了一個人似的,是所謂的邪靈附身,還是精神疾病?此外,原生家庭中,是否債務纏身,還是罹患重病,需要額外金錢,都會影響其工作心情。

評估3:察其所安
注意力不集中、焦慮、顫抖,躲在廁所或半夜起來打電話,背後可能有一段故事。假日約會,雖然是外傭個人感情生活,但若無法安心於原來工作及不適切的情緒反應必有其精神動力原因。

評估4:人焉廋哉
冰凍三尺,非一日之寒。雖然外勞與我們有語言與文化背景的差異,但在情緒與行為的表現上,應是共通的。如果小孩懼怕外佣嚴厲的眼神,或爸媽出門時,極度害怕,不喜歡與外佣單獨相處,或有不原因的傷口,皆須提高警覺。

請善待外佣
  外佣大致來自淳樸農村,善良者居多。寄人籬下,忍辱負重,無非希望早日衣錦返鄉。或許當她照顧你的孩子的時候,遠方仍有自己年幼的孩子與年邁的老母等著她。多一份的關懷與尊重,就可少一份的擔憂與煩心。若覺得外佣有調適不良的情形,不妨尋求專業醫師的協助,避免不幸事件的發生。

(取材自媽咪寶貝雜誌)

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