六個月大之前的嬰兒，因為血中有母親的抗體保護，比較不容易生病，除非母親本身也感冒。當母親的抗體逐漸消失，嬰幼兒的免疫系統開始抵抗未接觸過的外來病毒和細菌，發燒、流鼻水、咳嗽、腹瀉的機會就會增加。根據統計，6個月∼2歲的嬰幼兒，平均每年可能有6∼12次的感染。

而如何照顧和觀察生病的寶寶，是許多父母常常詢問醫護人員的問題，往往無法三言兩語詳細說明清楚，以下列舉一些常見的病況，並提供較新的育兒觀念。

《發燒》

狀況A：寶寶的臉紅紅的，摸起來好像發燒了，趕到診所量體溫，哇！燒得好高！要不要先打針好的快一點？吃了醫生給的退燒藥，怎麼一下又燒起來？要不要馬上用退燒栓劑塞屁股？或睡冰枕、洗溫水澡？腦子會不會燒壞掉？

醫師為您解說：
許多家長會誤以為發燒都是有害的，燒太久可能會把小朋友的腦子燒壞掉（其實是腦膜炎引起的），只要不再發燒，病就好了，因此拼命退燒、睡冰枕、洗溫水澡，甚至要求打退燒針點滴。剛吃過退燒藥不久又急著塞屁股栓劑退燒，燒是暫時退下了，寶寶流虛汗，身體變得冰冰的，更不舒服。
其實發燒不必強求退到正常體溫，輕度的發燒反而對身體免疫力最好。近來不少國外研究檢討「發燒不要過度退燒」，例如擦拭酒精來退燒早已不用，而改以溫水拭浴，睡冰枕也不用了。使用肛門栓劑來退燒雖然快，但小嬰兒和腹瀉的寶寶不適宜使用，歐美國家幾乎不用。

狀況B：寶寶燒了一整天，帶寶寶到急診室檢查，驗血（白血球略低）、驗尿都正常，醫生不給抗生素、消炎藥也不打退燒針，要求打點滴也說不需要，如此發燒高高低低三天後，寶寶身上出了一身紅疹，急著找另一位醫生看，原來是出玫瑰疹。出了疹子、燒退了，寶寶看起來累累的、有點拉肚子，又急著想補充營養，也希望醫生趕快讓寶寶胃口恢復。

醫師為您解說：
以上是好發在6個月∼2歲的嬰兒玫瑰疹，會高燒3∼5天，寶寶有點累，但照吃照玩，出疹子後燒就退了。不論如何退燒、打點滴，都是燒3∼5天，直到出疹才退，給退燒藥只是讓寶寶舒服一點，以及避免寶寶熱性痙攣。其實「玫瑰疹」的疹子是一種全身血管炎，兩、三天會自己消退，寶寶會倦怠、食慾略差，應給予清淡飲食，病程過了，寶寶的食慾自然會恢復。

《喝奶及飲食》

寶寶生病時，營養物質和水分的消耗需求增多，但往往消化功能變差，尤其是合併腸胃感染或身體病痛不舒服，寶寶常會食慾不好，令家長十分擔心。其實生病寶寶的食慾不可能如同平常，強行餵奶或餵食反而增加寶寶腸胃的負擔，應加強水分和電解質的補充，以避免脫水並維持體力，食物以清淡、不太甜、不太油為原則。容易脹氣的副食品（如豆類、奶類）可暫停，待病程改善，寶寶食慾會漸漸恢復。

喉嚨疼痛但沒有咳嗽時，應避免熱食，吃些清涼易吞食的食物，例如腸病毒引起的?疹性咽峽炎，可進食涼軟易吞的食物，例如涼稀飯、涼牛奶、布丁、豆花、冰淇淋（過敏氣喘不宜吃冰品）。

《腸炎（腹瀉）》

★可喝米湯、半奶或醫瀉奶粉
米湯是寶寶腸胃炎時的最好食物。不過由於其營養成份不足，短期一兩天尚可，長期食用恐會造成營養不良。罹患腸炎時，腸黏膜會嚴重短缺「乳糖酵素」，乳糖不能吸收，使腹瀉更不易痊癒，也造成營養不足。因此，小嬰兒仍可給牛奶或母奶（濃度與量減半）餵食，依醫生建議換無乳糖的醫瀉奶粉，視症狀改善再漸漸恢復至原來的量和濃度。6個月以上之嬰兒可考慮暫以米湯餵食，必要也可換無乳糖的醫瀉奶粉。大一點的寶寶，牛奶已不是主食，可暫停配方牛奶，換吃稀飯、嬰兒米粉或麥粉、吐司、白饅頭及蘋果泥等副食品。

★運動飲料反加重腹瀉
寶寶急性腹瀉時應注意補充足夠的水分與電解質，特別是小嬰兒容易脫水，必要時需住院打點滴。對輕度脫水的寶寶，可把口服電解液當開水喝。但市售的運動飲料不是口服電解液，因糖份（蔗糖配方）高，鈉、鉀含量不足，會越喝越拉。

《脫水》

★寶寶生病應注意水份及電解質補充
寶寶的體重中，70﹪以上是水份，而新生嬰兒的水份佔體重的80﹪，加上嬰幼兒的腎臟器官尚未成熟，濃縮尿的能力比較差，體表面積比例也較成年人大了兩倍多，容易喪失掉水份。尤其是在寶寶腹瀉、嘔吐、發燒流汗、呼吸次數快、痰和鼻涕分泌加多的時候，會造成水份和鈉、鉀等電解質的大量喪失。
一般醫師都會提醒家長讓生病的寶寶多喝水，然而大量補充白開水或紅嬰兒水給寶寶，反而引起水中毒（血鈉偏低）。那麼該喝多少水才適當呢？大致水份以補充到寶寶小便顏色不濃黃即可。

★怎樣看寶寶有無脫水？
◎ 輕度脫水（4∼5﹪的體重脫水）：寶寶精神尚好，但是有點不安煩燥，嘴唇黏膜乾燥，小嬰兒換尿布一天少於6次，尿量較少。應即早給予口服電解質液或水份補充。
◎ 中度脫水（5∼9﹪的體重脫水）：除了上述的症狀，會發現寶寶不喜歡玩、容易累，尿量減少且顏色變成深黃色，眼球摸起來較軟，寶寶哭的時候只有少量眼淚或幾乎沒有，前囪門凹陷。此時應立即就醫，給予口服電解質液和靜脈點滴注射，適當的補充水份和電解質，可即早改善脫水。
◎ 嚴重脫水（10﹪或以上的體重脫水）：除了上述的症狀，會覺得寶寶的精神恍惚、非常疲倦愛睡、眼眶周圍凹陷、皮膚乾燥，許久連一點尿都沒有，應趕緊送醫。

《生病寶寶的觀察重點》

除了注意臨床症狀（咳嗽、鼻水、腹瀉等）有無加重外，要觀察寶寶有無病容，如果越來越疲累要特別注意。此外，體溫偏低（36℃以下）也是不正常，有些是退燒藥使用過度，有些是嚴重感染如敗血症，要特別小心。

※觀察生病寶寶嚴重度指數，越右邊越不正常：
玩耍：正常玩耍→減少玩耍興趣→拒絕玩耍
注意力：警覺→疲累→恍忽→呆滯→昏迷
活動性：正常活動→減少活動→不活動
食慾：正常食慾→食慾降低→拒食
皮膚顏色：正常→蒼白→潮紅→大理石斑花花的→發紺
呼吸：正常→有點急促→用力或無力
體溫：正常→低溫→高溫
水份：正常→輕微/中度/重度脫水

★緊急就醫指標
˙嚴重嘔吐
˙意識不清
˙精神不好
˙異常哭鬧
˙沒有小便、嘴唇乾
˙嘴唇發紫
˙呼吸急促喘鳴
˙抽筋
˙臉色蒼白、盜汁
˙3月以下的嬰兒發燒

結語

寶寶生病不舒服，又無法以語表達，讓家長既緊張又心疼。其實，孩子體溫高低並不完全代表病情輕重，還須注意觀察孩子的變化，如玩耍、注意力、活動性、食慾、皮膚顏色、呼吸狀態、有無脫水等，即使發燒熱度不高，也應注意，及時就醫或回診。家長能細心觀察寶寶生病時的變化，看診時提供醫生診治參考，配合藥物治療、充份休息、適當水份及電解質補充，有助縮短病程、儘速痊癒。