懷孕後身體起了許多的變化，各種不適症狀都一一出現，此時，要是平時即會罹患的小疾病跑來湊熱鬧，更是苦不堪言，除了加重身體的負擔之外，更可能對胎兒造成威脅，因此，孕媽咪在10個月的孕期中，可要特別注意身體保健，避免病菌入侵，讓身體維持在最佳狀態喔！

Problem1.感冒

感冒是因為病毒感染所引起，屬於上呼吸道感染，醫師診斷時會從喉嚨、扁桃腺來做確認，而感冒又分為普通感冒及流行性感冒。

普通感冒

由於感冒是因為病毒感染聲帶以上的呼吸道（包括耳、鼻、鼻竇、咽喉）所造成，因此感冒的正式名稱為「上呼吸道感染」。會造成感冒的病毒有上百種，通常是藉由飛沫傳染，從被傳染到發病的時間（潛伏期）約為2∼7天。

三軍總醫院婦產部主治醫師黃貴帥表示，普通感冒的症狀包括流鼻水、打噴嚏、鼻塞、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、聲音沙啞、四肢無力、肌肉酸痛等，但孕婦懷孕後，鼻咽、氣管等呼吸道黏膜都會增厚、水腫且充血，平時可能就有呼吸道不適的症狀，因此容易和感冒的症狀混淆，若有不舒服的情況且持續數天，建議可請醫師診斷是否為感冒。一般來說，經過醫師診治後，多喝溫開水、多休息，及補充維他命C，數天後便可痊癒。

流行性感冒

流行性感冒也是由病毒感染所引起，但是由較強的「流行性感冒病毒」引起，容易引起大流行且症狀較一般感冒嚴重。流行性感冒共分成A、B、C三型，以A型最為常見，每年冬天會有一次大流行，約20%∼50%的人會感染，其傳染途徑也是「飛沫」傳染。潛伏期約1∼7天。

症狀和普通感冒類似，但程度加重，容易對全身造成影響。包括全身肌肉酸痛（骨頭酸痛）、精神疲倦、食慾不振、咳嗽、鼻塞、流黃色鼻涕等，且可能會併發中耳炎、支氣管炎等各種器官上的疾病，需要一個星期左右的持續治療，尤其是孕婦更應該小心。

孕婦可注射流感疫苗嗎

美國婦產醫學會支持疾病控制和預防中心的建議，在感冒的流行季節（每年10月至隔年5月），準備要懷孕，和懷孕第2、3孕期的婦女，以及有慢性心肺疾病的孕婦，皆應接受流行性感冒疫苗的注射。一般來說，流感疫苗對孕婦及胎兒不會產生任何傷害，反倒有保護的作用，但黃貴帥醫師表示，台灣觀念一般較為保守，因此建議處於高危險感染環境的孕媽咪要施打流感疫苗。

照護方式

1. 孕婦罹患感冒時，和一般人的照護方式一樣，但須補充更多的水分。
2. 多休息，注意營養均衡，讓身體保持最佳作戰狀況，才能對付頑強的病毒！大多數人在1週內就會痊癒。
3. 一般感冒並不會對孕婦及胎兒造成危險，但應盡快將症狀控制下來，避免引發嚴重的併發症，像是肺炎、腦膜炎、支氣管炎等，若是有併發症的情況出現，就有可能提高流產的機率。

預防方式

1. 避免出入公共場所。
2. 注意保暖，特別是換季時，早晚溫差大，不可忽視。
3. 營養要均衡，平時即應從食物中攝取足夠的維他命C及維他命B群。
4. 適度的運動，以提升身體的抵抗力。
5. 注意飲食清潔，特別是外食時，要注意餐廳及餐具的清潔，以避免感染病毒。
6. 多洗手，特別是外出前後，避免接觸他人而感染病毒。

用藥須知

一般來說，孕期儘量避免用藥，特別是在妊娠前3個月內，因此時胎兒的神經系統正在發育，服用藥物可能致畸胎，但在藥物對母親的益處多於對胎兒的危險時就可考慮在孕期用藥。根據藥物對胎兒的影響，可將藥物分類為五大等級，A、B兩級對孕婦及胎兒皆安全無虞，只要告知醫師已懷孕，醫師ㄧ定會開出安全等級的藥物，孕媽咪可不用過於擔心。

藥物五大等級

等級
影響
A
婦女對照研究未顯示對胎兒有害，故對胎兒傷害機會極低，孕婦可安全使用，如：維生素。
B
動物研究顯示對胎兒無害，但無孕婦對照研究證據；或動物研究對胎兒有危害，但無孕婦對照研究證據，如：抗生素、盤林西林。
C
動物研究顯示對胎兒有害，但無孕婦對照研究證據；或缺乏相關動物或人體研究證據，危險性無法排除。
D
研究證明對人類胎兒有危險性，只在必要時使用。如：精神科用藥。
X
禁止使用，危害明顯大於好處，如：皮膚科用藥翠提那因(A酸)。
身體有問題的警訊：發燒
每個人在一生中都曾有發燒的經驗，發燒它並不是一種疾病而是症狀，本質上對人體不會造成傷害，因為它是在人體對抗外來感染源時產生的生理反應，可以提升身體的作戰能力，雖然會讓身體有不適感，但這也是在提醒人們：身體出現狀況，須特別注意。

發燒對孕婦及胎兒的影響

即使發燒是無害的現象，當它發生在孕婦身上時，還是會令人驚慌，深怕對胎兒造成負面影響。其實，若是短暫性的輕度發燒，並不會對母體或胎兒造成負面影響，病毒及細菌也不會通過胎盤攻擊胎兒；但也有些研究指出，懷孕5∼6週（即胎兒神經管發育時期）時發燒超過24小時，且體溫高過38.9度，會增加胎兒神經管缺損的機率，但是，很少有孕婦會讓自己的體溫持續24小時飆高而不做任何處理，往往在發現有發燒情況時就會就醫，讓體溫降下來，因此，發燒較不會對胎兒造成影響。而發燒往往是屬於疾病的併發症，若是因為感染德國麻疹而引起發燒，那麼對胎兒造成影響的將會是德國麻疹，而不是發燒這個症狀。

孕婦發燒的溫度判定

孕婦因新陳代謝速度較快，體溫略高於一般人0.5℃，因此，當孕婦的體溫超過37.5℃時，就有發燒的可能；但若超過38.5℃時，應特別注意且盡速就醫。

發燒的照護

1. 為避免不明退燒藥的成分帶給媽咪及胎兒負面影響，建議孕媽咪有發燒現象時盡速就醫，請醫師診斷並給予安全的退燒藥物，勿自行到藥房購買退燒藥。
   
2. 孕媽咪若有發燒的情況，要盡速將溫度控制下來，因發燒會增快媽咪的新陳代謝速率，可能合併其他不適的症狀，像是心悸、脫水等，嚴重的脫水會影響子宮收縮，進一步威脅胎兒的生命。
   
3. 若體溫未高於38℃時，可先試著以物理方式幫忙退燒，如冰枕、溫水擦拭、多喝水、多休息等；但若超過38℃，則應就醫。

Problem2.牙疾

孕期在荷爾蒙變化及飲食習慣改變的情況下，若是孕媽咪不多注重口腔清潔、牙齒保健，可是會讓許多隱藏的牙齒問題都浮出檯面，也就難怪有句話會說：「生一個孩子、掉一顆牙」了！
常見問題1.牙周病
懷孕期間出現牙疾的機率大增，傳統上以為這是懷孕後鈣質流失所造成的現象，實則不然，新店耕莘醫院牙科主任黎達明表示，孕期牙疾的產生主要是因為荷爾蒙的改變致使血管增生，因而造成孕媽咪牙齦充血及腫脹的情況，如果又忽略牙齒清潔與治療，就容易導致牙周病。

症狀

牙周病的初期是以牙齦炎來表現，由於懷孕後血管增生、牙齦充血，孕媽咪在刷牙時常會出現牙齦出血的情況，但若是平時即會自動出血，則表示懷孕前就已有口腔的問題，只是到了懷孕時才爆發。除了牙齦出血之外，常伴有口臭及牙齦腫痛的問題，若沒有即時治療、矯正口腔清潔觀念，則可能進一步演變為牙周炎，此時症狀較為嚴重，會侵蝕牙齦下方的齒槽骨與牙周韌帶組織，可能造成牙齒搖晃、脫落。

威脅

近期有研究指出，患有嚴重牙周疾病的孕婦，生出體重過輕的寶寶或早產的狀況，比口腔健康的孕婦高出2.8到7.5倍，這是因為嚴重的牙周疾病會使體內前列腺素的分泌增加，進而引發子宮收縮造成早產。此外，黎達民醫師也表示，牙周病所造成的內毒素可能影響胎兒發育，因此，在懷孕時如發現患有牙周病，應及時就醫，請醫師給予適當的處置，以免發生意外！

常見問題2.蛀牙

因孕吐而引起的嘔吐物會腐蝕牙齒，破壞琺瑯質，使表面抗菌能力變弱，有些孕媽咪因刷牙會引發嘔吐感而不清潔口腔，再加上孕期口味的改變、零食和飲食總量的增加等，都會累積口腔內的食物殘渣，這些都是使細菌滋生的關鍵原因！

威脅

一般來說，蛀牙並不會對孕婦或胎兒造成負面影響，但是在治療上卻會因為孕婦隆起的肚子而造成不便，過多藥物或手術也會對情緒造成影響，若是一般的填補動作、根管治療仍可在孕期中進行，但若是需要長時間的治療，則建議產後再執行。

拔牙的麻醉藥劑會影響胎兒嗎？
拔牙時所注射的麻醉藥劑是對口腔進行局部麻醉，且劑量低，對胎兒不會有負面影響，孕媽咪可不用過分擔心。

口腔保健、治療小叮嚀

1. 建議懷孕前先檢查是否有牙疾，並將牙齒調整到最佳狀態，因為孕期中的生理狀態容易加重牙疾且治療不易。
2. 懷孕初期雖易嘔吐，但千萬不可不刷牙，嘔吐完或吃完飯後，最好都能刷牙，則至少也要做簡單的清潔，像是漱口。而睡前一定要徹底、仔細的刷牙。
3. 若不得已需在孕期中治療牙齒，要儘可能在穩定的懷孕中期（4∼6個月）施行。
4. 用來抑制細菌生長的抗生素治療勿超過1週，雖其屬安全範圍，但使用過久可能影響胎兒生長。

Problem3.皮膚狀況

孕期常見皮膚現象

1. 黑色素沉澱
   懷孕後受到荷爾蒙的影響，大約半數以上的孕婦會長出黑斑，台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃耀立表示，根據國外的統計，有50％以上的孕婦會在顴骨上長出黑斑，東方人的機率更高；而原本就有的痣及斑的顏色也會加深。此外，黑色素也會沉澱於乳暈、腋下、肚臍、股溝、大腿內側等位置，不過孕媽咪可不用過於擔心，因為這些現象多半會在產後就自行消退。
   
2. 多毛症與落髮
   懷孕時，孕婦的毛髮會處於生長期，在臉部、四肢或背部都可能有毛髮增多的情形，頭髮也會變得較濃密。這些增生的毛髮會在產後約1∼5個月掉落，而此時的掉髮多會讓媽咪感到緊張，深怕再繼續掉下去就變成禿頭，事實上，在停止落髮後約１年頭髮又會陸續長回，會回到未生產前的正常狀況
   
3. 妊娠紋
   俗稱的「妊娠紋」就是皮膚結締組織的彈性及纖維產生改變，這是由於真皮層的結締組織破裂而導致，會在大腿、肚皮甚至胸部出現粉紅或紫紅色的斑紋，約有9成的孕婦會遇到這個問題。每個人的嚴重程度會因個人體質而有不同，目前沒有有效的方法可預防，但只要體重增加合理，多擦些促進彈力纖維生成的妊娠霜，就可能稍稍預防妊娠紋的產生。
   
4. 靜脈曲張
   懷孕後由於血管增生、血量變多，易使血液回流速度減慢，而常有靜脈曲張的情況發生，有時還會出現蜘蛛絲狀的血管，只要多抬腿、避免長時間坐或站立，就可改善。

其他皮膚問題

1. 濕疹
   黃耀立醫師指出，孕婦也常因荷爾蒙改變而出現濕疹，特別在夏天。夏天較容易出汗，且因孕婦體重增加，肢體間的摩擦也會增加，包括股溝、腋下這些部位，就容易出現濕疹。孕媽咪應選擇棉質、透氣的衣物，並經常更換，盡量保持乾爽，以免濕疹惡化，也可尋求皮膚科醫師的幫助，給予適當外用藥治療。
   
2. 蕁麻疹
   蕁麻疹為對食物過敏而引起的病症，但每個人的過敏來源都不同，視體質而定，一般常見為蝦、蟹、海鮮類，孕媽咪在孕期應特別注意自己的飲食習慣，避免誤食可能引起蕁麻疹的食物而增添不必要的困擾。
   
3. 孕期搔癢性蕁麻疹（Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy）
   此病症好發於懷孕後期(最後3個月)，在大腿、肚子附近出現許多小紅點、斑塊，對胎兒不會有影響，但孕婦必須忍受劇烈的搔癢，需用外用或口服類固醇來治療，生產過後會自行復原。而其引發的原因，黃耀立表示，目前醫學上仍未研究出確定的原因，但可能與荷爾蒙變化有關。
   
4. 接觸性皮膚炎
   孕媽咪多會針對惱人的妊娠紋、黑斑塗抹保養品，這對胎兒不會產生影響，但可能增加媽咪本身對保養品過敏的機會，因而產生接觸性皮膚炎。因此，在選購產品時，盡量避免香味過重的產品，若是標明孕婦專用的產品，一般來說也可降低過敏的機率。

孕期罕見、嚴重皮膚病症

帶狀皰疹樣膿皰疹（Impetigo Herpetiformis）
一般來說，有乾癬病史的孕婦較容易罹患此病症。常在懷孕的最後三個月發生，會在腋下、腹股溝、皮膚皺折之處出現紅疹與小膿包，並不會有搔癢的情形。黃耀立醫師表示，此病極為罕見，但由於為致命性的疾病，一旦發生就必須立刻就醫。

Problem4.腸胃問題

懷孕期間，黃體素增加使得腸胃蠕動速度減慢，進而使胃部排空食物的時間延長，因此，孕媽咪常有胃酸逆流、胃灼熱、噁心嘔吐、胃口不好的現象，腸胃不適的感覺在懷孕初期相當常見，若是腸胃炎、盲腸炎等疾病又來搗亂，孕媽咪更是苦不堪言了！
腸胃炎

發生原因：腸胃炎即是腸黏膜和胃黏膜發炎，由食物中毒所引起。最常見的是吃下不乾淨的食物而引起腸胃炎，不乾淨的食物中藏有細菌，引起腸胃炎常見的細菌有腸炎弧菌、葡萄球菌、大腸桿菌、沙門桿菌。

易引起細菌污染的情況：

1. 食物不乾淨：特別是未熟的食物容易藏有細菌，不夠乾淨的器皿也易有細菌。
2. 室溫下存放過久的食物：細菌在4℃及60℃之間皆會生長繁殖，因此，存放在室溫下過久的食物也會孳生細菌。
3. 已遭到污染的禽類、肉類及魚類：常含沙門桿菌，會引起腹瀉和劇烈的腹痛。

症狀

通常會有嚴重的嘔吐、腹瀉，連帶有腹部痙攣及絞痛並可能合併發燒。持續嘔吐、腹瀉嚴重，可能喪失體液而至脫水甚至休克，一般來說，嘔吐、腹瀉的症狀在2∼4天後就會停止，但也可能持續更長的時間。

照護方式

1. 補充水分及電解質：腸胃炎時因上吐下瀉易流失體內的水分與電解質，為避免脫水，即使一喝就拉，仍應補充足夠水分。可以運動飲料代替開水，但飲用前須先以水稀釋，不過只能短暫取代，因運動飲料的電解質含量較低且糖份偏高。千萬不可喝茶、咖啡、檸檬汁、柳橙汁等酸性飲料，以免刺激胃腸，導致嘔吐。
   
2. 少量進食：腸胃炎發病之後，可先嘗試禁食1、2餐，讓腸胃休息一陣子，並可經由腹瀉趕快將先前吃進體內的不潔東西排出體外，但仍要持續補充水分，之後可吃少量的稀飯、白吐司等不油膩的食物，以避免血糖過低導致暈眩，甚至昏厥。
   
3. 清淡飲食：讓腸胃休息過1、2餐的時間之後，就要開始進食，才能有足夠的體力讓身體復原。但飲食以清淡不油膩為主，像是稀飯、乾飯、吐司、蘇打餅乾等，而蔬菜水果等高纖維食物應先避免，如果吃了仍會嘔吐、腹瀉或腹痛，則採取少量多餐的方式進食。
   
4. 吃止瀉藥：止瀉藥可以緩解腸胃炎的症狀，但不建議症狀一出現馬上服用止瀉藥，如此會無法將腸道中的髒東西排出。此外，常用的「瀉立停」止瀉藥，對孕婦來說雖屬安全藥物，不過還是建議到醫院就醫最為保險。

預防方法

1. 多洗手：接觸食物、進餐前先洗手，避免手上的細菌進入口中。
   
2. 避免吃生食：生食或半熟的食物上面容易附有細菌，為自身健康著想，盡量避免食用。
   
3. 未吃完的食物要冷藏保鮮：食物開封後或是未吃完的剩菜，最後要放進冰箱冷藏，以低溫保鮮，避免滋生細菌。
   
4. 熟食、生食砧板分開：將處理海鮮、肉品等生食與熟食的砧板分開，能有效隔絕細菌的傳播。
   
5. 選擇乾淨清潔的外食店家：乾淨清潔的店家自然較能降低細菌感染的可能性，而在外地旅行更要特別注意，每個地方的細菌種類都不同，自身的腸道抵抗力也有限，千萬不要因為腸胃炎而壞了旅遊的興致。

急性盲腸炎

一般俗稱的盲腸炎真正的名稱其實是闌尾炎，闌尾約長5∼10公分，位於腹部的右下方，像一根小管子一樣，一端連著盲腸；另一段則有一個小開口，這個小開口若因為糞石、周邊淋巴腺發炎腫脹、食物殘渣、甚至是蛔蟲造成部份或全部堵塞，就會累積細菌而造成感染，以至於形成所謂的盲腸炎，必須以手術把闌尾切除，才能解除這樣的發炎問題，若是沒有及時切除，細菌可能侵入管壁，使闌尾壞死而破裂；若膿液流入腹腔，會進一步造成急性腹膜炎。

症狀
發作時會先在上腹、肚臍周圍產生疼痛感，在1小時至10小時之後會轉變為右下腹痛，可能因為咳嗽、排尿或移動身體使得疼痛加劇，且合併有食慾不振、噁心嘔吐的症狀，最後更可能出現發燒。罹患盲腸炎的患者白血球數量會升高、右下腹部有糞石及局部的腸腫大，這些症狀再加上超音波的檢查都可確認是否罹患盲腸炎。通常會立刻以外科手術切除，在醫院約1、2個星期即可出院。

可能引起的威脅
盲腸炎的臨床症狀和許多產科的異常很像，如胎盤早期剝離、羊膜炎、子宮外孕、骨盆腔炎等；此外，懷孕時因軟骨組織變鬆，下腹部也會略有疼痛感，再加上子宮撐大造成盲腸位置改變，孕婦罹患盲腸炎初期較不容易被診斷出來，但若孕婦真的罹患盲腸炎，卻延遲治療，就可能因為盲腸破裂導致腹膜炎、敗血症，對母體及胎兒的生命會造成威脅，因此，當孕婦有類似盲腸炎的疼痛症狀時，就應盡速就醫，請醫師做進一步檢查以確認是否罹患盲腸炎。

為了避免闌尾壞死、細菌侵入管壁而產生腹膜炎甚至敗血症，只要高度懷疑為急性盲腸炎，就會施以手術切除。闌尾切除後的常見併發症有傷口感染、腹腔化膿、腸沾黏等，女生甚至可能產生輸卵管沾黏而導致不孕，但這些併發症發生的機率與手術時闌尾發炎的情形有關，若在闌尾壞死穿孔前就執行切除手術，併發症產生的機率就不到5％；但若手術時闌尾已壞死穿孔，併發症機率就超過10％。

照護方式

1. 腹痛時立即就醫：只要有病症不明的腹痛，就應立即就醫，以確認是否為盲腸炎，避免手術延遲造成的併發症。
   
2. 勿服用止痛藥物：此舉會影響醫生診斷。
3. 必要時勿進食：當高度懷疑罹患盲腸炎之後，盡量不要進食，給予水分濕潤口腔就好，因可能需要立即動手術。

孕婦進行盲腸炎手術安全嗎？
許多人可能都會質疑孕婦進行割盲腸手術的安全性，畢竟肚皮上劃一刀實在令人害怕，三軍總醫院婦產科主治醫師黃貴帥指出，由於盲腸位置位於右下腹，在子宮的旁邊，因此開刀時並不會對胎兒產生任何影響。而若是臨盆前才患了盲腸炎，需要進行切除盲腸的手術，可否一起執行剖腹手術呢？黃貴帥醫師指出，一般不建議這麼做，如此容易增加胎兒受感染的機率，還是應先把疾病治療好後再另行剖腹生產手術。盲腸炎術後，應觀察子宮有無特別收縮的情況，以確保胎兒健康。

Problem5.膀胱炎

隨著懷孕週數的增加，子宮越來越大，容易壓迫到膀胱，再加上黃體素的分泌會影響膀胱的收縮功能，導致解尿時無法完全排空，因此，孕婦有尿意的間隔時間就會縮短，產生頻尿的現象，若此時孕婦常憋尿，便有可能感染細菌進而罹患膀胱炎。

成因

女性的尿道短且離肛門口近，較容易受到感染，且通常女性常會有憋尿的習慣，如此一來，尿液積存在膀胱內的時間過久，尿液也可能無法完全排空，且當膀胱過度膨脹後，會影響上層黏膜抗菌的功能。此外，孕期受荷爾蒙分泌影響，輸尿管會擴張，使得細菌容易進入，這些原因皆會導致孕婦較易罹患膀胱炎。

症狀

1. 頻尿、尿急，一直跑廁所，卻解得不多。
2. 解尿時會有燒灼感，甚至會解血尿。
3. 下腹部膀胱的位置，用手壓迫時會有不舒服或疼痛的感覺。有些較嚴重者，會有血尿出現。
4. 若執行尿液檢查，可發現尿液中有過多的白血球及細菌。

可能引起的威脅

一般膀胱炎尚不會對孕婦及胎兒造成威脅，但若沒有及早根治與矯正，一旦感染現象隨著輸尿管上升至腎臟，就會造成腎臟發炎，會有酸痛發燒的症狀，甚至合併有菌血症至休克，死亡率則有10％，是很可怕的併發症，細菌毒素還可能通過胎盤攻擊胎兒，引發流產、早產，甚至胎兒死亡。

因此，孕婦出現膀胱炎症狀後應當及早就醫、及早用藥。治療越早、越徹底，孕婦的身體康復越快，胎兒在母體內才會越安全。

照護方式

婦女膀胱炎的治療，可從藥物及小便習慣上著手。藥物的使用基本上是選擇磺胺藥物，一般治療效果很好，但若是在懷孕後期使用就可能造成嚴重的新生兒黃疸或貧血，因此懷孕後期可請醫師以其他藥物來治療，至於小便習慣就得靠個人的努力了。一般來說，日常的照護要注意以下3點：

1. 依照醫囑服藥：膀胱炎發作時，藥物治療一定要遵守醫師的指示與規定，不可任意停藥。通常發病時，只要正確服藥一兩天，症狀即可馬上改善，而一般病人也都會在此時自行停藥。但根據統計，膀胱中的尿液要完全排乾淨，需連續服藥1個禮拜以上；因此，為了自身及胎兒健康著想，一定要依照醫師指示服藥，才能根治膀胱炎。
   
2. 暫停性生活：發炎時，最好暫停性生活，避免感染加劇。
   
3. 多喝水：每日水份攝取量至少3000㏄以上，早上約1200㏄、下午1200㏄ 、晚上喝600㏄，喝完才睡覺，使每日尿量能維持在2000㏄以上。

預防方式

1. 孕婦必須保持外陰部清潔，每日應用清水清洗外陰部。
2. 減少性生活，因性生活可能使尿道口受摩擦，細菌易侵入發生感染。
3. 懷孕時的頻尿一般不需要太緊張，只要多休息、補充水份、不要憋尿、常上廁所即可。

Problem6.德國麻疹

德國麻疹主要是藉由空氣、飛沫來傳播，若是接觸到病人的鼻咽分泌物或是直接與病人接觸就可能罹患德國麻疹。

症狀
潛伏期約14∼21天，在未出現明顯症狀之前就已有傳染給他人的能力。剛開始會有疲倦、發燒、食慾不振、全身痠痛等症狀；且後頸部、耳後的淋巴節腫大，而後才會開始出現不規則丘疹，由臉部開始再擴散到全身。丘疹出現後約維持3天即會陸續消退，因此德國麻疹又稱「三日疹」。

一般給予支持性的治療法，像是止咳藥物、解熱劑、呼吸道隔離等，而患者應多休息，保持周圍環境的舒適，以增加抵抗力，有助於復原的進度。

對胎兒的威脅
一般人感染後的症狀輕微且會自行恢復，但若是無免疫力的孕婦感染德國麻疹，則會對胎兒構成重大威脅。台北榮民總醫院婦產科醫師陳志堯指出，懷孕5∼8週感染德國麻疹，胎兒有25％的機會受感染；懷孕9∼12週時感染德國麻疹，胎兒有10％的機會受感染；而懷孕12週後，胎兒受感染的機會則降至1％。懷孕初期患德國麻疹感染胎兒機率較高的原因是，當時胎兒的免疫系統發展尚未完全，仍靠母體的免疫系統來維持，因此當母體遭受病毒的攻擊，自然會對胎兒有較大的影響，而在12週以後，胎兒免疫系統發展完成，便能自行捍衛病毒。

孕婦若因罹患德國麻疹使胎兒受感染，亦即胎兒患了先天性德國痲疹症候群，對胎兒可能產生的影響如下：

*耳朵：聽力受損，甚至耳聾
*眼睛：新生兒眼炎、白內障、眼球過小、視網膜病變
*心臟：心房或心室瓣膜缺損、開放性動脈導管
*中樞神經：腦膜炎、智能障礙、小頭症、骨骼肌肉發育不全

而罹患先天性德國麻疹症候群新生兒，並沒有任何抗病毒藥物可以使用，且其咽喉分泌物和尿液都會含有大量的德國麻疹病毒，這些病毒會持續排出約2年之久，且具有感染他人的能力。

照護方式：預防勝於治療

由於德國麻疹主要是對胎兒造成負面影響，一般人皆可自然痊癒且患過一次終生免疫，因此，避免胎兒受到德國麻疹病毒的攻擊便是預防的重點。陳志堯醫師建議，女性到了生育年齡或有計劃生育時，應到醫院檢查體內是否具有德國麻疹抗體，若無抗體，應接受預防接種，但接種後3個月內需避免懷孕。

不適合接種德國麻疹疫苗的人
雖然接種德國疫苗可預防胎兒受到傷害，但行政院衛生署仍列舉出下列4種不適合接種德國疫苗的人：

1. 懷孕婦女。（疫苗接種3個月內應避免懷孕）
2. 患急性傳染病者。（感冒不算在內）
3. 患進行性急、慢性疾病者。（使用腎上腺皮質素或抗癌藥物治療者）
4. 患先天性或後天性免疫缺乏症者。

Problem7.水痘

水痘是由帶狀皰疹病毒所引起的疾病，藉由空氣、飛沫傳染，若是直接接觸病人的皮膚或是口鼻分泌物也會受感染。
症狀
潛伏期約13∼17天。陳志堯醫師表示，由於成人免疫力強，感染水痘的症狀也較明顯，在疹子出現前就可能出現發燒、全身無力、骨骼關節疼痛等症狀，疹子隨後會出現在身體的各個地方，但多由臉、頭皮往軀幹及四肢延伸，幾天後，這些充滿液體的紅色小點會破掉或乾掉，然後結痂。

併發症
最常見的併發症是抓破水痘、細菌感染而導致的蜂窩性組織炎，還可能進一步引發敗血症。另外，成人也可能併發肺炎，會有胸口疼痛、咳血、缺氧的情況，且血壓會不穩定進而影響血液循環，血液循環若不良，則會影響胎兒從胎盤吸取養分，對胎兒的成長造成間接影響，且肺炎若沒有即時照護，更可能致死。

對胎兒的威脅
水痘一般不會對人體造成威脅，只要遵照醫師的指示予以照護，皆可痊癒。但若孕婦感染水痘，則有可能通過胎盤傳染給胎兒，特別是在懷孕前4個月，胎兒容易罹患「先天性水痘症候群」，可能會有生長遲滯、四肢發育不良、中樞神經異常、小眼、智能發育不足的現象，且出生時皮膚會出現斑塊。但此症並不常見，發生率在5％以下。

若在前四個月感染且傳染給胎兒，可透過高層次超音波檢查發現胎兒有水腫、肝臟有細小白點的現象。根據研究，孕婦在懷孕13∼20週之間感染水痘，胎兒受到感染的機率最高，大約有2％；在13週以前感染，胎兒發生先天性水痘的機率約為0.4％；如果感染的時間在20週以後，對寶寶就幾乎不會有影響。目前台灣發生水痘大流行的機會已相當低，但若未來有水痘大流行的情況發生時，為維護寶寶的健康與安全，沒有抵抗力的孕婦在水痘流行期間，應該避免進出公共場所，以降低被感染的機會。

於生產前後患病最危險
對於孕婦而言，水痘發病對寶寶最危險的時機是在生產前5天到生產後2天這一段期間。孕婦如果在這段期間內發病，由於新生兒沒有抗體，會造成嚴重的新生兒水痘，死亡率可能高達30％。因此，孕婦在生產前5天至生產後2天內出現水痘症狀，新生兒應接受水痘免疫蛋白及抗病毒藥物acyclovir的治療。

照護

1. 若出現發燒、咳嗽、紅疹過於嚴重的情況時，應給予抗病毒藥物（acyclovir），此為連續7天的針劑，對胎兒不會有不良影響。
   
2. 剪短指甲，以免皮膚抓傷。
   
3. 勤洗手，減少手上細菌含量。
   
4. 選擇透氣、寬鬆的衣服，以保持身體的衛生與乾淨，避免再次感染細菌。
   
5. 水痘結痂後，不要馬上摳掉，這樣的行為可能會讓還黏在肉上的痂皮流血，甚至有細菌感染，最好等它自行剝落，較為安全。

預防

1. 準媽媽可於第一次產檢時檢驗是否有水痘抗體，若沒有抗體，孕期則要避免接觸到水痘患者；且於產後滿月時注射水痘疫苗，隔4週後再打1劑，共2劑。
   
2. 計畫懷孕者，應於懷孕前3個月施打水痘疫苗，且施打後與懷孕的時間至少間隔1個月。