| 糟糕，肩膀卡住了！
肩難產，生產時的大難題 |
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台安醫院優生保健科主任 周輝政 |
「順利生產」是所有產婦及其家屬共同的期望，但卻有一種「肩難產」會在無法預期的情況下發生，對產婦及新生兒造成極大的傷害。究竟什麼是肩難產？有辦法避免嗎？
肩難產，危險又難預料 |
肩難產是大家熟悉的一種產科急症，在生產的過程當中，當寶寶的頭分娩出來以後，肩膀卻卡在產道，無法順利生出來，如果無法即時處理，會因為寶寶的臍帶已經受到擠壓，無法供應寶寶氧氣，在很短的時間內就會發生危險。但是，肩難產很難找出一個明確的定義，因為許多寶寶在出生的過程中，肩膀的娩出都會有些困難，到底要怎樣的程度才算肩難產，實在很難界定。
肩難產的發生率大約在0.25∼1﹪之間。臨床上，很難去預知哪一次生產會發生肩難產，雖然越大的寶寶越容易發生肩難產，但是有一半以上的肩難產是發生在4000公克以下的寶寶。截至目前為止，沒有任何方法可以預測肩難產的發生。
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| 「肩難產」高危險群要當心！ |
雖然肩難產的發生無法事先預測，但是具有下列危險因子的生產，會有較高的機會發生肩難產：
* 以前曾經發生過肩難產：再度發生肩難產的機會大約是10﹪。
* 胎兒過大：寶寶超過4000公克，發生肩難產的機會大約是1.7﹪；如果超過4500公克，則肩難產的發生率將高達20﹪左右。
* 孕婦過重：尤其是超過80公斤。
* 妊娠糖尿病：妊娠糖尿病容易產生巨嬰，肩難產的機會也高。
* 產程過長：但是最近有些報告認為，產程過長並不代表肩難產的機會增加。
* 使用中位產鉗。 |
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結語:
就目前而言，肩難產對於產婦和婦產科醫師，都是一道無解的難題。一旦不幸發生，必須依靠產婦本身與醫護人員共同的努力和合作，才能將肩難產所帶來的傷害降到最低的程度。
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（取材自嬰兒與母親雜誌）
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