從精子與卵子結合成受精卵的那一刻起，準媽咪與肚裡的小生命就開始產生各種奇妙與驚人的變化，一直到媽咪產下寶寶為止。本文將告訴您準媽咪與胎兒在每一週裡奇妙的身體變化，並邀請不同月份的孕媽咪分享她們的孕期疑惑與憂慮，再請專家們解答這些疑惑喔！

懷孕一個月(1-4週)

孕媽咪的身體變化

本月代表孕媽咪─周阿蘭
身體變化：體重沒有增加
羊水量：約10㏄

我發現自己懷孕後對海鮮感到噁心，失去胃口，但懷孕之前我並不會這樣，為什麼呢？

亞東醫院婦產部生殖醫學科主任盧信芬表示，懷孕之後因為荷爾蒙的改變，有些人的胃口也會跟著改變，這些改變可能只發生於懷孕初期，也有媽咪在整個孕期都是如此。如果擔心能攝取的食物種類變少，孕媽咪不妨試著改變烹調食物的方式，或是補充專為孕婦設計的媽媽奶粉、孕婦專用維他命等。

在這段時間，我該注意什麼，才能安全保住寶寶，以免流產？

避免劇烈運動與過大壓力

台北長庚醫院婦產部產科主任徐振傑醫師表示，懷孕前三個月是容易發生流產的危險期，特別是受精卵剛著床的前八週，雖然到了懷孕十週以上受精卵著床狀況會較穩定，但是在前三個月內都應該要小心。因此，在這段時期，準媽咪要避免進行劇烈的運動或是會上下震動到肚子的活動，像是打球、過於劇烈的性活動等等，以免子宮收縮而排出受精卵。另外，過大的工作壓力也會使子宮收縮，因此，準媽咪應盡量放鬆心情。

除此外，不良的環境也會直接影響到胎兒，例如受污染的食物、不當的藥物、過量的X光或其他有害物質等。由於前三個月胎兒體內的細胞正處於雛形階段，也尚未長出皮膚、骨骼等構造來保護細胞，是最脆弱的時候，抵禦外界侵害的能力最差，因此，準媽咪應盡量避開有害胎兒的不良環境。

胚胎染色體異常是流產主因

不過，徐振傑也表示，依母親年齡不同，懷孕初期自然流產率也有不同；小於20歲的孕婦約有12%，而大於40歲則約有26%的自然流產率，流產主因是這些胚胎本身的體質不良，至少半數是胚胎染色體異常，想保也保不住。如果在遵守上述原則之後仍發生流產，此為胚胎的自然淘汰現象，準媽咪不必太難過。

除此外，盧信芬醫師表示，流產也可能是母親的子宮構造有問題，或是黃體素不足。因此，若是一般孕媽咪在懷孕初期有出血現象，除了應多臥床休息之外，醫師也會多做超音波追蹤胚胎著床位置，並且開黃體素以補充不足。

小心習慣性流產

另外，盧信芬醫師表示，若是孕媽咪曾經流產三次以上(包括三次)，或是流產過兩次，且家族中也有其他人有多次流產現象，就稱為習慣性流產，這樣的媽咪在懷孕初期就需要特別留意流產的可能性，在確定懷孕後應儘早到醫療院所進行產檢、做追蹤，或是安胎。

試管嬰兒的流產率會比一般胎兒高嗎？

徐振傑與盧信芬醫師表示，理論上，試管嬰兒的流產率會較高。徐振傑表示，流產率較高的原因主要有兩個：

* 試管嬰兒為人工生殖，取卵時勢必會破壞黃體囊腫，導致黃體素分泌不足(黃體素主要作用在幫助受精卵著床)，因此在受精卵著床後會例行性地使用黃體素藥物輔助著床。

* 為了提高受孕的成功率，醫師通常會放置數個受精卵到子宮，但目前最新研究發現受精卵之間彼此可能會有排斥現象，導致流產率提高。

懷孕兩個月(5-8週)

本月代表孕媽咪─陳盈君
身體變化：體重沒有增加
羊水量：約20㏄
胚囊重量：約4公克

我早上起床空腹時就有噁心的感覺，而聞到某些食物的味道也會想吐，有時候又像是暈車想吐的感覺，我吃不下什麼東西，我很擔心寶寶會沒營養，怎麼辦？

盧信芬醫師表示，懷孕初期多半會有孕吐現象，有的媽咪甚至會因此體重下降，不過胎兒並不會因此得不到營養，因為懷孕初期胚胎還小，而胎兒快速成長的階段是在懷孕中後期。但是，一旦孕媽咪肚子餓，就應進食，不要讓自己處在血糖低的狀態，否則長期下來可能會使羊水過少，或使胎兒體重過輕。在噁心想吐的時候，孕媽咪可以吃點蘇打餅、吐司等含有碳水化合物的食物，或是服用維他命B6，這些東西可以減輕孕吐的情形。

我常覺得自己好像感冒了，因為我會頭暈，精神也不好，讓我不想做事情，
而且我身體的體溫也比較高，這是正常的嗎？

盧信芬醫師表示，這是正常的現象，因為懷孕後體內的荷爾蒙會有所改變，其中，升高的黃體素會使孕媽咪的體溫上升，或是有頭暈、精神不好的現象，這都是正常的。一般來說，這個現象在懷孕初期會較明顯，等到三個月過後，這樣的情形應會改善。

懷孕三個月(9-12週)

本月代表孕媽咪─吳奕玲
身體變化：增加4公斤
羊水量：約50㏄
胎兒體重：約20克

我聽說懷孕初期攝取足夠的葉酸能夠防止胎兒產生神經管缺損，但我前一陣子噁心的狀況很嚴重，吃不下東西，也沒有特別補充葉酸或是任何維他命，這樣會不會對寶寶有不良影響？

徐振傑與盧信芬醫師表示，葉酸普遍存在於各種食物當中，因此只要飲食均衡通常能夠攝取到葉酸，雖然懷孕初期孕婦會因為孕吐對食物感到噁心或是嘔吐，但一般來說還是可以進食，不至於完全無法吃東西。臨床上也曾出現整個孕期都在吐的孕婦，但仍生下健康寶寶。

另外，徐振傑表示，雖然目前已有多項研究證實補充葉酸可防止胎兒產生神經管缺損，但胎兒神經管缺損發生的機率以歐美國家的人種較多，台灣人發生的機率較低。

徐振傑表示，對於尚處於懷孕初期的媽咪來說，只要飲食均衡，就能攝取到葉酸，假使飲食不均衡，可以考慮單獨補充葉酸，一天大約服用0.4毫克即可。

不過，針對曾經生過無腦兒，或是家族曾有人生過神經管有缺損寶寶的孕婦，盧信芬建議孕媽咪諮詢過醫師後單獨補充葉酸。

懷孕四個月(13到16週)

本月代表孕媽咪─許文婷
身體變化：增加4公斤
羊水量：約200㏄
胎兒體重：120公克

我要怎麼知道胎兒的大小正不正常呢？

先確認懷孕週數

盧信芬醫師表示，要確定胎兒大小是否在正常的範圍內，首先要確認懷孕週數，在懷孕週數正確的前提下，才能得知胎兒的大小是否正常。對於月經正常的準媽咪，懷孕週數是從最後一次月經的第一天算起；月經週期若不正常，就必須以超音波測量胎兒大小，以「胎兒身長+6.5=懷孕週數」這個公式來計算懷孕週數，但這個公式適用於懷孕四個月之前。四個月之後則要改採測量頭圍、腹圍來推測懷孕週數。

胎兒大小沒有絕對的標準

在確定了懷孕週數之後，才能進一步了解胎兒大小是否正常。對此，徐振傑醫師表示，由於一般人對於胎兒尚小時，例如五、六個月之前的體重大小並無概念，因此在門診中通常會以週數來告知胎兒大小，例如胎兒有22週大，如果孕婦懷胎24週，那就表示胎兒比較小，如果孕婦懷孕22週，那就表示胎兒大小是正常的。等到懷孕後期，有一個數值可作為了解胎兒體重是否正常的參考：
28週的胎兒約為1000g，每增加一週，則增加200g，以此類推，那麼胎兒在40週時約為3300g(+_200g)，不過這只是參考值，並非絕對的標準，因為胎兒大小尚與父母親的基因(父母親個子高或小、胖或瘦)、準媽咪攝取的營養，以及胎盤的吸收狀況有關。

肚子大小不等於胎兒大小

另外，盧信芬醫師表示，從孕媽咪的肚子外觀無法準確衡量胎兒大小，這與媽咪的身材是圓身、扁身以及肚皮增加的脂肪厚薄有關，因此肚子大不代表胎兒大，肚子小也不代表胎兒小。

懷孕五個月(17-20週)

本月代表孕媽咪─李宜真
身體變化：增加7公斤，肚圍36吋
羊水量：約400㏄
胎兒體重：約350克

我在七、八年前來台北之後開始出現流鼻水、打噴嚏狀況，我去醫院驗血，發現我對塵蹣會過敏，而我的哥哥以及媽媽也都是過敏性體質，那我在懷孕期間，要如何預防及注意哪些飲食習慣，好降低將來寶寶遺傳到過敏體質的機率？

臺大醫院小兒部主任江伯倫表示，對於有過敏體質的準媽咪來說，若要降低寶寶遺傳到過敏體質的機率，在飲食上，首先要避開的是會使自己產生過敏的食物，除此外，在一般易致過敏的食物中，也最好能避食花生、核果等堅果類食物，至於其他帶殼海鮮等易致過敏的食物，若孕媽咪吃了不會引發過敏，仍可放心食用，不需要禁食。

另外，這位準媽咪對塵瞞過敏，而塵瞞會引發氣喘或是過敏性鼻炎等症狀，因此，在懷孕期間除了注意飲食之外，也應該要控制好這些過敏疾病，盡量不要讓疾病發作，因為過敏病發作時，孕媽咪的體內就會釋放出引起過敏的分子，這可能使胎兒較容易遺傳到過敏體質。

我希望哺餵母乳，但我週遭有許多朋友都餵不到一個月就沒有奶水而改喝牛奶，我很擔心自己也會遇到這樣的狀況，請問乳汁分泌不足的原因是什麼？是個人體質的關係嗎？能否透過按摩或飲食等方法來改善？

多數媽咪能提供充足奶水

台北護理學院護理助產所所長高美玲教授表示，相關研究顯示，先天性奶水不足的媽咪的比例只有2%，原因可能是荷爾蒙的分泌有問題，或是生產時失血過多導致奶水不足。而其他多數的媽咪若發生奶水不足，多半是餵奶的方式不正確或是寶寶吸奶的技巧不夠成熟，才會導致奶水供應不足或是奶水無法正常流出。只要餵奶的方式正確，媽咪就能提供嬰兒需要的奶水量。

順利餵母乳秘訣

若要順利餵母乳，最好能產後儘早哺餵母乳，這樣能讓嬰兒熟悉媽咪的乳房並學習吸吮，同時刺激乳房儘早分泌乳汁。另外，最好不要讓寶寶喝配方奶或以奶瓶餵食。因為這兩種行為都會減少嬰兒直接吸吮媽咪乳房的機會，進而使媽咪的奶水量變少。要注意的是，只要寶寶肚子餓了就餵母乳，不要限制哺餵的時間與次數，雖然媽咪會辛苦一點，但是這樣才能讓寶寶與媽咪之間建立良好的奶水供需關係。

若要確認寶寶是否有吸到奶水，媽咪可以觀察寶寶吸母奶時是否是慢而深地吸吮，因為當寶寶吸到奶水時，吸吮的動作會變慢，大約一秒吸吮一次。另外，也可以注意寶寶是否有吞嚥的動作或是聲音。

懷孕六個月(21-24週)

本月代表孕媽咪─王秀云
身體變化：增加8公斤，肚圍36吋
羊水量：約500㏄
胎兒體重：約700公克

我懷孕初期有出血狀況，當時我就曾服用過安胎藥，不久之前我出車禍，一直吐，醫師又發現胎兒位置過低，因此我不僅住院四天，出院後醫師還開了一個禮拜的安胎藥，安胎藥裡面到底含有什麼成分？藥物會不會影響寶寶的健康？

徐振傑醫師表示，目前使用的安胎藥物是透過使子宮肌肉放鬆達到安胎的效果，這個藥物已經使用了二、三十年，是多年來美國 FDA唯一通過的安胎藥物，九成的人使用後都沒有問題，盧信芬醫師也表示，臨床上有準媽咪從20週持續安胎到生產為止都沒有問題。不過，它的副作用是會刺激心臟、使血糖升高、胰島素下降，或是呼吸不順、手腳發抖等狀況，不適合有高血壓或是糖尿病的孕婦服用。而胎兒也同樣會有心跳加快、血糖上升的情形，但一般人通常使用了一天後身體就能適應，而胎兒的情形也是可恢復性的，但若是孕媽咪服用一天以上仍有上述問題，則必須向醫師反應這個狀況。

徐振傑指出，由於每個孕婦安胎的狀況不同，因此醫師給予的服藥天數、劑量也不會一樣，若是長期服用或是服用的劑量過高(安胎藥可分為口服與注射兩種吸收方式，注射的劑量通常比較高)，就可能對母親與胎兒有不良影響，但若適當地使用藥物，整體來說，對胎兒反而是比較好的。這位媽咪才剛住院安胎一段時間，胎兒的狀況還不算非常穩定，因此醫師才會再給予口服藥物，若是沒有這樣做，約有六成的孕婦仍會再回到醫院安胎。另一方面，六、七個月以下的胎兒若是早產，其獨立存活的能力不高(24週僅有一到兩成的存活率，28週約有七成，30週則達八成左右)，因此除非必要，仍會建議媽咪安胎。

若想避免吃藥，多休息也能達到安胎效果，包括坐著、躺著等等，但是如果準媽咪因工作而無法整天休息，就必須要服用安胎藥。

懷孕七個月(25-28週)

本月代表孕媽咪─方怡萍
身體變化：增加9.5公斤，肚圍：37吋
羊水量：約600-800㏄
胎兒體重：約1200公克

我有地中海型貧血，而我的先生沒有，我們生出來的寶寶會不會也有這個疾病？

徐振傑表示，地中海型貧血(目前更名為海洋性貧血)可分為帶因者與重度海洋性貧血兩種，帶因者的身體狀況與一般人無異，至多有點貧血，但無礙於生活。但重度海洋性貧血患者必須要接受輸血治療，或是骨髓移植。海洋性貧血屬於隱性遺傳，以下依據準爸媽是否帶因或為重度患者的狀況來計算胎兒罹患海洋性貧血的機率：

1. 如果準媽咪是海洋性貧血的帶因者，準爸爸不是海洋性貧血帶因者，那麼生出來的寶寶有一半的機率屬於海洋性貧血的帶因者，另一半的機率則為正常人。
2. 若是準媽咪屬於重度患者，準爸爸不是海洋性貧血帶因者，那麼生出來的寶寶雖正常但全屬於帶因者；

3. 如果準媽咪屬於重度患者，準爸爸為海洋性貧血帶因者，那麼生出來的寶寶有一半的機率屬於海洋性貧血重度患者，另一半為帶因者。

4如果準爸媽皆屬於海洋性貧血帶因者，且同一型（甲型或乙型），那麼生出來的寶寶有25%機率屬於海洋性貧血發病者，在進行產檢時必須特別小心，並且施作相關的檢驗確認胎兒是否有異常。

我從快七個多月開始，半夜會有小腿抽筋，頻繁的時候大概兩三天就會抽一次筋，有時單腳，有時雙腳，不過我老公按摩一會兒就好了，我這個情形會持續到生產嗎？有沒有辦法改善？

臺大醫院骨科主治醫師楊榮森表示，夜晚小腿抽筋可能的原因是白天太累、或身體處於太冷或太熱的狀況。另外，若是鈣質攝取量不足，也可能會導致小腿抽筋，但這通常是在鈣質攝取量極度不足時才會發生。不過，孕媽咪在懷孕第二、三期需要攝取較多的鈣質，因此衛生署的建議攝取量是1200毫克。鈣質的主要來源有牛奶以及乳製品，另外，亦可從帶骨小魚、骨頭湯、豆腐、豆干、豆皮、豆枝、莧菜、芥蘭、刈菜、菠菜、甕菜中攝取到鈣質。

懷孕八個月(29-32週)

本月代表孕媽咪─張美惠
身體變化：增加10公斤，肚圍37吋
羊水量：約600-800㏄
胎兒體重：約1800公克

我八個多月時醫生說胎位還不正，而且有臍帶繞頸的現象，雖然醫生說不要太緊張，注意胎動就好，但我還是很擔心，我在想那是不是代表剖腹產會比較安全？

徐振傑醫師表示，胎兒的位置必須到八個月以後才會出現較穩定的趨勢，在這之前胎位會一直改變。八個月之後，大約有七成的孕婦胎位會轉正，若胎位不正，可練習膝胸臥式幫助胎兒轉到正位；九個月之後，還會有兩成的胎兒位置會轉正，因此在37、38週左右再了解胎位狀況才有意義。有很多種姿勢都被列入不正的胎位，其中有些姿勢還是可以嘗試自然產。

至於臍帶繞頸，這是一個常見的狀況，發生率大約有20%~30%，但是會發生意外而危及胎兒的比率只有3%，也就是說，胎兒因臍帶繞頸而死亡的機率很低。另外，要偵查到這個現象只能透過彩色杜普勒超音波，而這項儀器並非所有醫療院所均擁有，也就是說，臍帶繞頸並非普遍容易偵測到的現象。因此，若要避免胎兒臍帶繞頸產生的意外，最好的方式就是注意胎動。測量的方式是：在早上九點到下午六點這段時間，胎兒至少要有10次胎動，若少於10次，請盡速就醫，讓專業人員以機器來測量準確的胎動次數。

懷孕九個月(33-36週)

本月代表孕媽咪─劉倩宜
身體變化：增加12公斤，肚圍38吋
羊水量：約1000㏄
胎兒體重：約2400公克

我肚臍下方好像出現了妊娠紋，顏色紅紅的，有辦法消除嗎？

台北暨桃園長庚醫院皮膚科醫師翁雯柔表示，懷孕期間如果出現妊娠紋，準媽咪能做的就是繼續使用擦妊娠霜或是保濕乳液塗抹出現紋路的部位，等到產後可以脈衝光消除妊娠紋，不過脈衝光能消除的是初期的妊娠紋(紫紅色紋路)，一旦妊娠紋變成白色的紋路，就很難有效消除。另外，目前使用電波拉皮可使鬆弛的肚皮變得較緊緻。

我現在經常感覺胸口不舒服，很難呼吸，而且也讓我不容易入睡，這是正常的嗎？我該如何改善？

盧信芬醫師表示，懷孕後期因為子宮會壓迫到心肺，因此容易有胸口不舒服、呼吸不順的現象，這是正常的，生產完之後就會恢復正常。不過，如果孕媽咪無緣無故就有喘氣情形，例如爬一層樓、甚至只是刷牙都會很喘，心跳很快，那麼就不太正常了。有些女性本身有心臟方面的問題，例如二尖瓣脫垂，只是平時並未顯現，但懷孕時心臟的負荷會增加，使得心臟方面的疾病因此浮現。建議有此現象者到心臟內科就診，確認是否有心臟方面的疾病。

懷孕十個月(37-40週)

羊水量：約600-800公克
胎兒體重：約3100公克

雙胞胎的個別胎兒體重與單胎的寶寶有何不同？懷雙胞胎的孕婦會比較早生嗎？體重會不會增加得比較快呢？

徐振傑醫師表示，雙胞胎的個別胎兒體重通常比一胎的寶寶小三分之一。不過因為媽咪肚子裡有兩個胎兒，肚子撐得比較大，容易在足月之前就生出寶寶，一般來說，雙胞胎約在35-37週出生，三胞胎則為32-34週。而準媽咪的體重也可能較懷一胎者增加六成。