胎兒卡住了，需要使用產鉗或真空吸引器來幫忙？Oh！這會讓許多產婦卻步，因為擔心會對胎兒頭部造成傷害！其實不必擔心，當然是有其必要才使用，醫師會在適當的時機下施行，幫助胎兒順利娩出，而您也應該了解「器械輔助陰道生產」的使用時機與可能併發症！

「器械輔助陰道生產」能避免不必要的剖腹產

生產的方式可分為兩種－－陰道生產和剖腹生產。當陰道生產無法順利達成，或是經由陰道生產可能對產婦或寶寶造成危險或傷害時，就必須考慮採取剖腹生產。當今國內的剖腹生產率高居不下，世界衛生組織建議的剖腹產率是10∼15﹪，美國的剖腹產率約為1/4，而台灣近年來的剖腹生產率則高達1/3。

在降低剖腹生產率方面，器械輔助陰道生產（operative vaginal delivery）扮演了一個重要的角色。所謂器械輔助陰道生產，是指經由產鉗（forceps）或真空吸引器（vacuum extractor）的輔助將寶寶從陰道分娩出來。

胎頭卡住了！產鉗來幫忙

根據文獻記載，憑藉器械的幫助將寶寶生出來，早在西元16世紀就有醫師開始嘗試。當時剖腹生產和麻醉的技術尚未發達，但是產婦藉由陰道生產並非每次都能十分順利，有時胎頭卡在陰道口不上不下，險象環生！當時一位英國醫師Chamberlen利用一對鐵鉗子夾住胎頭，藉由其扭轉和牽引，幫助寶寶生出，解決了很多生產時的困難，這是最早的產鉗生產。

並非每次寶寶生不出來都適合使用產鉗輔助生產。使用產鉗之前必須確定子宮頸口已經全開、破水、膀胱已完全排空、胎頭已經固定在骨盆腔內、沒有胎頭骨盆大小不對稱的問題，而且胎頭的高低位置都能充分掌握的情況下才能進行。

此外，若是產婦用力過久，已經疲憊無力，或是第二產程（子宮頸口全開到寶寶娩出的這段時間）過長、胎心音開始出現不好的變化、臍帶脫垂或受到壓迫、懷疑胎盤早期剝離、有胎兒窘迫的危險性時，都可以藉由產鉗的幫助儘快將寶寶生出來，以減少產婦的痛苦，和縮短胎兒缺氧窘迫的時間。

「真空吸引器」逐漸取代「產鉗」

產鉗的使用必須經過技術的訓練和經驗的累積，由於其困難度較真空吸引器輔助生產較高，有漸漸被真空吸引器取代的趨勢。

文獻上最早記載的真空吸引輔助生產，是西元1840年代由Simpson所創，他利用一個帽狀物套在寶寶的頭上，並藉由真空吸引的負壓幫助，將胎頭牽引出來。早期的真空吸引器多為圓形金屬帽的結構，但其較容易在生產時造成胎頭裂傷、頭皮下血腫及顱內出血，現在已漸漸被軟性塑膠帽所取代。由真空吸引輔助產出的胎兒，頭頂容易留下一個凸起的頭皮腫塊，稱之為「產瘤」，一般在出生後一星期左右會慢慢消失，不會對寶寶造成影響。

「真空吸引器」＆「產鉗」比一比

真空吸引器輔助生產的使用時機與產鉗生產大致相同，產鉗生產有的併發症也都有可能發生，但真空吸引器不佔產婦骨盆的空間，較少造成骨盆腔肌肉和神經的傷害；但對於臀位生產，則真空吸引器完全無用武之地。

文獻上對兩種器械輔助陰道生產的比較，發現真空吸引輔助生產造成的產婦骨盆傷害、失血量，比產鉗輔助生產少；但造成胎頭皮下血腫、新生兒黃疸、新生兒視網膜出血的機率則較高。

結語

器械輔助陰道生產必須慎選產婦和寶寶的條件，在適當的時機下施行，如果評估無法藉由器械輔助順利陰道生產，則必須採取剖腹生產，以確保產婦和寶寶的安全。