懷孕可能合併的貧血現象-1
萬華醫院婦產科主任 廖倍良
  由於身體構造不同及每個月生理期的發生,女人比男人容易產生貧血的現象。一般人的觀念也覺得女人患有貧血似乎是司空見慣、不足為奇。

  在以前營養較為不足的時代,除了遺傳性的血液疾病之外,貧血大多與貧窮有關,而懷孕中的貧血通常發生在懷孕末期、懷孕多次者、極年輕的孕婦、未接受產前檢查及未接受鐵質補充的孕婦。

孕婦貧血現象較未懷孕者普遍

  懷孕時因為孕婦生理上的變化及成長中胎兒的需要,發生貧血的現象較未懷孕者普遍。妊娠中血液總量及紅血球產量都會增加,但血液總量的增加程度(主要是血漿量增加)比紅血球量多,因此血液造成稀釋結果,懷孕後的血紅素會比懷孕前下降,乃所謂生理性的貧血,為一正常的現象。

  未懷孕時血紅素最低值為12g%,而懷孕的孕婦為11g%。若懷孕時血紅素10∼11g%則歸為輕度貧血,低於10g%即為嚴重貧血。大多數準媽媽若血紅素低於以上數值都可以找出貧血的原因,而屬於可以矯正的範圍,對治療都會有所反應。

嚴重貧血引發相關併發症

  嚴重貧血會引起循環系統方面的轉變,而對母體造成最嚴重的影響為引發心臟衰竭。當血紅素下降後,血漿量、心輸出量及血流速度都會增加,產生代償作用以維持周圍組織足夠的氧化作用。

  當血紅素只有4∼5g%時,代償作用已不能更進一步,心臟衰竭就會發生;如果同時伴隨有感染、妊娠毒血症或分娩窘迫等併發症,血紅素值較高的情形下,也可能產生心臟衰竭。此外,貧血的準媽媽較正常的孕婦不能忍受產前出血的情況,因為出血更會增加心臟的負擔。

  根據文獻指出,貧血與妊娠毒血症常同時存在,而引起貧血的因素大多也會引起妊娠毒血症;另一方面,懷孕中出現貧血現象會降低對感染的抵抗力,較容易發生產後感染的症狀(血紅素低於9g%者有20%會發燒,10.5g%以上者只有3∼4%)。

嚴重貧血對胎兒、母親影響均大

  貧血的準媽媽較易生下高生病率及高死亡率的胎兒,世界各地的報告也顯示懷孕中若孕婦有貧血,易發生早產及低出生體重的嬰兒。如果貧血獲得改善,其生產結果會大為改觀。

  這些研究報告亦顯示貧血會造成子宮內缺氧,造成胎盤灌流及供氧不足,而發生胎兒生產前子宮內死亡,或者胎兒於生產時產生窘迫,而發生出生時窒息或生產時死亡。由此可知,嚴重貧血對母親及胎兒的影響不可謂不大。

(取材自嬰兒與母親雜誌)
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