懷孕可能合併的貧血現象-2
萬華醫院婦產科主任 廖倍良
  在現今人民富足、物資充裕的社會中,嚴重的貧血已逐漸少見,但是飲食習慣的偏差及感染或遺傳疾病的忽略,卻是貧血常見的原因。懷孕時輕微的貧血不會對母親或胎兒造成影響,如果造成嚴重貧血,不僅孕婦身體受損,胎兒死亡率也會提高。
避免缺鐵性貧血

  懷孕中貧血的原因可分為兩大類:

  其一是營養缺乏,此乃大多數貧血的因素,包括鐵質及葉酸不足,偶而也見於維他命B12或蛋白質不足。

  其二是遺傳或後天特定的疾病,包括地中海型貧血或其他血紅素症,及感染造成的貧血。

  有些患者除了貧血外尚有其他病症存在。鐵質缺乏的貧血在懷孕期非常普遍,理由包括食物中缺乏鐵質、慢性失血及懷孕中增加鐵質需要。食物中的鐵質只有約10%可由腸道吸收以供身體利用,且動物性食物鐵質吸收率多於植物性食物,而每天由皮膚、尿液及糞便失去極小量的鐵質外,正常的月經及以往的懷孕亦使許多女人需要較多量的鐵質補充,如果月經過多或懷孕中的婦女則需要更多鐵質的攝取。

  懷孕時由於胎兒須由母體吸取鐵質,孕婦本身鐵質貯藏量變小,再加上血液造成稀釋結果,準媽媽應該多攝食含鐵質的食物,避免缺鐵性貧血。

  而缺乏葉酸會造成巨母紅血球性貧血(約5個月時間),大多數都是因為食物中來源缺乏,有些則是由於需要量增加(如多胎等)或吸收不良;其他少數像維他命B12或蛋白質缺乏所造成的貧血(素食者應注意維他命B12的攝取),雖然罕見,只要注意營養的均衡及足夠,這些因成份缺乏造成的貧血就不易發生。

 

遺傳疾病造成的貧血

  遺傳疾病造成的貧血,最常見的就是地中海型貧血。

  這是一種隱性遺傳疾病,台灣的盛行率約為3%,控制血紅素製造的基因缺失愈多,其貧血的情況愈嚴重。如果夫妻雙方皆為甲型地中海貧血患者,將有四分之一機會生下最嚴重情形貧血的胎兒(即基因全失),可能造成胎兒水腫、胎死腹中或出生後不久死亡;若為乙型地中海貧血,胎兒在往後的嬰兒期也會出現嚴重貧血。

結語

  在早期懷孕的產檢中,一定要篩檢準媽媽是否可能有此疾患。嚴重的貧血所造成對母親及胎兒的影響,以及地中海貧血可能產生的結果,希望各位準媽媽謹慎小心。

  營養的均衡與足夠的攝取,婚前健康檢查及詳細的產前檢查,更是每位孕婦和即將共組家庭的男女應該留心注意之處。

(取材自嬰兒與母親雜誌)
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