2005.8月嬰兒與母親
預防接種系列

為baby打造健康城堡
0∼2歲自費疫苗解析

採訪╱楊敏
諮詢╱嘉義長庚醫院小兒科加護病房主任 吳宛昭

由於國家提供的免費疫苗須依常規接種,否則孩童入學前,仍需應依規定補種。因此,本文並介紹介紹其他自費疫苗,提供家長為寶寶安排預防注射時的參考。


※新型三合一疫苗

嘉義長庚醫院小兒科加護病房主任吳宛昭表示,傳統的細胞型三合一疫苗(含白喉、百日咳、破傷風,簡稱DPT),接種後有部分的寶寶常感到不適,可能會出現哭鬧不安、食慾不振,甚至發燒、抽筋等狀況,這是因為百日咳疫苗中有一些成分特別容易引起副作用。新型非細胞型三合一疫苗是將百日咳疫苗中較有副作用的成分去掉,保留了免疫功能,所以有一樣的預防效果,但副作用明顯降低,只有3∼5﹪的嬰幼兒會出現輕微的發燒。

* 接種禁忌:
(1) 發高燒。
(2) 患有嚴重疾病者,但一般感冒不在此限。
(3) 病後衰弱,有明顯的營養不良者。
(4) 患有嚴重心臟血管系統、腎臟、肝臟疾病者。
(5) 患有進行性痙攣或神經系統疾病,但已不進行的神經系統疾病(如腦性麻痺等)則不在此限。
(6) 對三合一疫苗(DPT)、白喉/破傷風疫苗(DT)、破傷風/減量白喉混合疫苗(Td)的接種有過嚴重反應者,如痙攣等。

* 接種時間:與舊型三合一相同,於寶寶2、4、6個月及1歲6個月時施打。

※注射型小兒麻痺疫苗
政府提供的口服沙賓小兒麻痺疫苗是活性減毒疫苗,所有活性疫苗有使接種者感染的機會,但機率非常低。據統計,口服小兒麻痺疫苗僅有五百萬至七百萬分之一的機率會感染小兒麻痺。雖然發生的機率極低,但仍讓許多家長感到憂慮。
吳宛昭主任表示,因口服小兒麻痺疫苗而得到小兒麻痺的案例極少,不必過於恐慌。只要注意勿在抵抗力弱時接種,一般人接種仍然是安全的。如果仍感到不安心,可採用前兩劑注射、後兩劑口服的接種方式。

* 接種禁忌:罹患較嚴重之疾病者、對注射型疫苗內含成分過敏者不適合接種。免疫力不全的患者不適合口服型小兒麻痺疫苗。
* 接種時間:寶寶2、4、6個月及1歲6個月時施打


※b型嗜血桿菌

b型嗜血桿菌是嚴重的傳染性疾病。若5歲前的孩童受到感染,常造成腦膜炎、肺炎、骨髓炎等致命性反應。歐美各國多已將嗜血桿菌疫苗列入常規注射,目前台灣仍須自費注射。

* 副作用:注射部位可能有輕微的紅腫、疼痛,幾乎不會有發燒現象。
* 接種禁忌:發高燒、有嚴重疾病者、對疫苗內含成分過敏者不適合接種。
* 注射方式:不同的廠牌,注射時間不同,b型嗜血桿菌疫苗主要有三家廠牌,簡單可分為:(1)四劑型:於寶寶2、4、6個月及1歲3個月(可延到1歲6個月以配合三合一)接種;(2)三劑型:於寶寶2、4個月及1歲3個月(可延到1歲6個月以配合三合一)施打。三種廠牌效果相近,但建議從一而終,持續使用同一家廠牌,以確保免疫力之反應。


※A型肝炎疫苗

A型肝炎病毒可經口被傳染,感染後會造成黃疸甚至猛爆性肝炎,有致死性。如果外食機會較多,或要前往衛生環境不佳的地區旅行,應考慮注射。

* 副作用:除局部疼痛外,很少有其他副作用。
* 接種禁忌:發高燒、有嚴重疾病、對疫苗內含成分過敏者不適合接種。
* 接種時間:1歲以後的幼兒即可接種,在注射第一劑後,間隔6∼12個月後再注射第二劑。


預防接種常見Q&A

Q1:混合多種疫苗,效果會不會比較差?副作用會不會比較大?

吳宛昭主任表示,疫苗一定都經過嚴謹的測試,在安全性和有效性方面都沒有問題才會被核准上市。另外,混合多種疫苗也不會產生更多副作用,因為所有的疫苗中最容易產生副作用的,就是三合一中的百日咳疫苗,而由四合一疫苗到六合一疫苗都是在新型三合一的基礎下另外增加疫苗,所以應該不會增加更大的副作用。

Q2:新舊疫苗轉換使用有沒有問題?

吳宛昭主任表示,如果原先注射舊型三合一疫苗,後來改注射新型三合一疫苗,只要注射次數足夠,在免疫力的產生上應是沒問題的。如果要改成注射混合更多種的疫苗,例如四合一、五合一、六合一,要計算之前每種疫苗已注射過幾劑,現在應該注射第幾劑,與混合型疫苗內容相較,如果有些疫苗已注射過,就不適宜再注射,還是應該按照原來的方式接種。

Q3:混合性疫苗較省荷包?

「自費疫苗」的收費,各醫療院所不盡相同,一般單劑疫苗自費價約為800∼1000元,六合一疫苗約為2000多元左右。如果注射了一劑三合一,而小兒麻痺疫苗、b型嗜血桿菌均採單劑注射,費用將高於混合型疫苗。



(取材自2005年八月號嬰兒與母親雜誌)


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